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Toma de presión venosa central

Tomar Presión Venosa Central

Presión Venosa Central

La presión venosa central (PVC), es la presión de la sangre que se ejerce en la vena cava superior, cerca de la aurícula derecha del corazón. La PVC muestra la cantidad de sangre que retorna al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre hacia el sistema arterial: la presión venosa central determina la precarga ventricular.

La presión venosa central es importante porque define la presión de llenado del ventrículo derecho, y por tanto determina el volumen sistólico de eyección, de acuerdo con el mecanismo de Frank-Starling.1 El volumen sistólico de eyección (VS, en inglés stroke volume o SV), es el volumen de sangre que bombea el corazón en cada latido, fundamental para asegurar el correcto aporte de sangre a todos los tejidos del cuerpo. El mecanismo de Frank-Starling establece que un aumento en el retorno venoso (la cantidad de sangre que llega por las venas cavas a la aurícula derecha) produce un aumento de la precarga ventricular (simplificado, el volumen de llenado del ventrículo izquierdo), y eso genera un incremento en el volumen sistólico de eyección; debido a la distensión de las fibras miocárdicas generando de forma refleja una mayor fuerza de contracción.

En muchas ocasiones nos tocara a nosotros como enfermería estar monitorizando al paciente en cuanto la toma de presión venosa central se refiere, por esa razón es muy importante que conozcamos el protocolo adecuado para la buena toma de la misma.

Objetivo de la toma de la presión venosa central

Evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho, así como detectar anomalías cardíacas y alteraciones de la volemia.

Material

  • Soporte de suero.
  • Suero.
  • Sistema de gotero de PVC.
  • Manómetro o regla de PVC (escala
  • graduada en cm H2O).
  • Guantes estériles.
  • Gasas.
  • Antiséptico.
  • Llave de tres pasos.
  • Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o aurícula derecha; tipo Drum, Cavafix).

Procedimiento

  • Informar al paciente.
  • Preservar su intimidad.
  • Lavar las manos según procedimiento de lavado de manos rutinario.
  • Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.
  • Fijar el sistema de PVC a la escala del manómetro o regla.
  • Fijar la escala al árbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a nivel de la aurícula derecha.
  • Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del sistema para tensarlo.
  • Desinfectar el punto de conexión del sistema con el catéter con antiséptico y colocar guantes estériles.
  • Comprobar la permeabilidad del catéter.
  • Conectar el sistema de PVC al catéter insertado en el paciente (si el catéter tiene varias luces, conectar al extremo distal).

Interrumpir el paso de cualquier infusión a través de dicho catéter. En el equipo de PVC:

– Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave suero-manómetro, dejando fluir la solución hasta 30 cm de la escala graduada.
– Cerrar el paso suero-manómetro y abrir la llave manómetro-catéter.

  • Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la escala graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presión de la aurícula derecha, esta es la presión venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiración profunda.
  • Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas.
  • Sacar guantes.
  • Lavar manos.
  • Registrar en la hoja de comentarios de enfermería las observaciones pertinentes: posición del paciente, ventilación mecánica…. y las incidencias sobre la técnica realizada.

Observaciones

  • Asegurarse de que el catéter esté correctamente insertado, previa comprobación mediante Rx.
  • Manipular el catéter con guantes estériles, antiséptico y gasas; previo lavado de manos.
  • Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decúbito supino sin almohada.
  • Si la vía es de acceso periférico, el brazo correspondiente debe de estar en hiperextensión.
  • La PVC se mide en cm de H2O: los valores normales son entre 0-10 cm de H2O.
  • No utilizar nunca sueros hipertónicos.

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Bibliografía

  • Protocolos de enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
  • Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. 3ª Edición. Córdoba 2.001.

Autores

Cristina Benítez Canosa, Mª José Carballeira Barro, Pilar Otero Cepeda, Pilar Alonso Vence.

Fuente

2 Comentarios
  1. johnny marozzi julio 29, 2015 /
  2. anileidys tabares almora marzo 2, 2018 /